Kieferorthopädie

Was versteht man unter Kieferorthopädie?

Unter Kieferorthopädie versteht man einen Teilbereich der Zahnheilkunde, der sich mit der Diagnose, Behandlung und Prävention von Zahn- und Kieferfehlstellungen befasst. Innerhalb dieses Gebiets der Zahnmedizin unterscheidet man zwischen der kieferorthopädischen Zahnregulierung bei Kindern und Jugendlichen und jener bei Erwachsenen.

Von Zahn- und Kieferfehlstellungen ist laut wissenschaftlichen Untersuchungen eine von zwei Personen oder mehr betroffen. Schon im Alter von zehn Jahren weisen rund zehn Prozent der Kinder Anomalien mittleren Grades auf. Rund 30 Prozent leiden unter ausgeprägten Anomalien und etwa fünf Prozent unter schweren Fehlstellungen.

In jedem Fall kann sich durch eine kieferorthopädische Behandlung die Beiß- und Kaufähigkeit des Patienten verbessern. Auch die Reinigung der Zähne wird erleichtert und in vielen Fällen lassen sich Zahn- und Kiefergelenkerkrankungen vermeiden.

Zu eng oder zu schief stehende Zähne können die Sprech- und Kaufunktion sowie die ganze Mundgesundheit und auch andere Bereiche der Gesundheit negativ beeinflussen. Das beginnt bei Reinigungsproblemen, die unter anderem zu Karies und Parodontitis führen können, und geht bis zur möglichen Entstehung von Zahntraumen (Verletzungen von einem oder mehreren Zähnen, wobei auch Knochen, Zahnfleisch, Lippe oder Zunge beteiligt sein können).

Zudem können Zahn- und Kieferfehlstellungen stigmatisierend sein und in Folge die psychische Gesundheit Betroffener beeinträchtigen.

Instrumente, die in der Kieferorthopädie zum Einsatz kommen, sind zum Beispiel herausnehmbare oder festsitzende Zahnspangen, durchsichtige Zahnschienen (Aligner) oder Retentionsgeräte, die das erzielte Ergebnis sichern, damit die Zähne nicht wieder in die ursprüngliche Position zurückwandern.

Was macht ein Kieferorthopäde?

Ein Zahnarzt, der sich auf Kieferorthopädie spezialisiert hat, beschäftigt sich mit der Prophylaxe von Fehlentwicklungen und Korrekturen von unregelmäßigen oder gestörten Gebissentwicklungen. Er oder sie behebt Zahnfehlstellungen und sorgt dafür, dass schiefe oder eng stehende Zähne wieder in den Zahnbogen eingeordnet werden. So lassen sich Fehlentwicklungen des Gebisses ausgleichen.

Dafür bekommt jeder Patient einen individualisierten Behandlungsplan und die Apparaturen, die zum Einsatz kommen (festsitzende und herausnehmbare Zahnspangen), werden ebenfalls individuell angefertigt.

Zudem ist ein Kieferorthopäde auch Ansprechpartner für Sportlerinnen und Sportler. Er fertigt für jeden, der das benötigt, einen individuellen Mundschutz aus Silikon zum Schutz vor Zahn- und Mundverletzungen beim Sport an.

Manche Kieferorthopäden arbeiten mit anderen Fachärzten zusammen. Das kann zum Beispiel ein Facharzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde sein, der einen Patienten bezüglich einer Schnarchtherapie behandelt. Der Kieferorthopäde passt dann bei Bedarf Schnarchschienen für die Patienten an.

Was ist der Unterschied zwischen Zahnarzt und Kieferorthopäde?

Kieferorthopäden sind immer auch Zahnärzte und jeder Kieferorthopäde hat auch ein Zahnarztstudium absolviert. Während der Zahnarzt Erkrankungen der Zähne, Zahnhälse, Mund und Mundschleimhaut behandelt, befasst sich der Kieferorthopäde mit der Prophylaxe, Diagnose und Behandlung von Zahn- und Kieferfehlstellungen.

Seit 2022 gibt es auch in Österreich den Beruf des „Fachzahnarztes für Kieferorthopädie“ nach europarechtlichen Vorgaben. Dieser Facharzt muss seither nach seinem Zahnmedizinstudium eine fachzahnärztliche Ausbildung in der Kieferorthopädie nachweisen.

Welche Teilbereiche der Kieferorthopädie gibt es?

Die Kieferorthopädie wird in vier Fachbereiche eingeteilt:

1. Funktionskieferorthopädie (FKO): Sie fokussiert sich auf die funktionellen Abläufe im Kiefer und versucht, die skelettalen Strukturen positiv zu beeinflussen. Dafür kommen sogenannte funktionskieferorthopädische Geräte zum Einsatz. Sie wirken passiv und fast drucklos im Mund, ohne selbst Kraft auszuüben. Dadurch soll sich das muskuläre Funktionsmuster ändern und das funktionelle Gleichgewicht auf natürliche Weise stabilisiert werden.
2. Dentofaziale Orthopädie: Sie hat das Ziel, das Wachstum des Unter- und Oberkiefers zu fördern, um Anomalien zu korrigieren. Dabei werden Geräte eingesetzt, die mit größeren Kräften auf den Unter- und Oberkiefer einwirken. Der Druck, der dabei entsteht, soll das Wachstum des Kiefers verändern, sodass die Anomalie korrigiert wird.
3. Orthodontie: Das ist die Korrektur von Anomalien der Zähne mit speziellen Hilfsmitteln, durch die die Zähne bewegt werden. Das bekannteste davon ist die Zahnspange.
4. Chirurgische Kieferorthopädie: Sie behebt Anomalien durch operative Eingriffe.

Welche Ursachen haben Zahn- und Kieferfehlstellungen?

Manche Gebissfehlbildungen, wie etwa nicht angelegte Zähne, haben eine genetische Ursache. Auch ein Über- oder Unterbiss ist häufig vererbt, aber zum größten Teil sind Zahn- und Kieferfehlstellungen von Fehlfunktionen verursacht. So ist zum Beispiel der offene Biss häufig eine Folge intensiven Daumenlutschens. Weitere mögliche Ursachen für Zahn- und Kieferfehlstellungen sind der vorzeitige Verlust von Milchzähnen und Verletzungen oder Erkrankungen des Knochens.

Welche Diagnoseverfahren gibt es in der Kieferorthopädie?

Vor der Behandlung wird ein Panorama-Röntgen von Gebiss und Kieferknochen gemacht. Damit kann der Kieferorthopäde Details wie etwa querliegende Zähne oder krankhafte Veränderungen wie Zysten oder überzählige Zähne erkennen.

Bei Kindern wird zusätzlich eine Wachstumsdiagnostik gemacht. Das ist eine Röntgen-Aufnahme des Schädels, an der sichtbar wird, wie das weitere Kieferwachstum verläuft. Auch Anomalien können damit gut beurteilt werden.

Manchmal wird auch ein Röntgen der Hand aufgenommen, den der Verknöcherungszustand der Gelenkfugen gibt ebenfalls Aufschluss über das weitere Wachstum.

Zudem werden Abdrücke von Ober- und Unterkiefer genommen. Das daraus entstehende Modell hilft bei der Befunderhebung und der Beurteilung des Therapiefortschritts.

Was zählt zu kieferorthopädischen Behandlungen?

Kieferorthopäden überprüfen in laufenden Untersuchungen, ob sich das Gebiss eines Kindes oder Jugendlichen gut und richtig entwickelt. Dabei geht es vor allem um die Stellung der Milchzähne, Lücken im Gebiss und die Entwicklung des Übergangsgebisses.

Wenn Zahn- und Kieferfehlstellungen vorliegen, die behandelt werden müssen, so werden, je nach Befund, festsitzende oder herausnehmbare Zahnspangen verwendet. (Zahnspange für Kinder, Zahnspange für Erwachsene)

Wann soll man eine kieferorthopädische Behandlung durchführen lassen?

Meistens wird eine kieferorthopädische Behandlung im Kindesalter durchgeführt, sie kann aber auch im Erwachsenenalter stattfinden. Der ideale Behandlungszeitpunkt wird von den Experten bei den verschiedenen Fehlstellungen kontrovers diskutiert. Einig ist man sich darin, dass die Behandlung im Kindesalter meist effizienter und weniger belastend und aufwendig ist. Die Behandlung kann entweder im Milchgebiss oder im frühen Wechselgebiss (Frühbehandlung), im späten Wechselgebiss (Regelbehandlung) oder erst dann, wenn alle bleibenden Zähne vollständig vorhanden sind (Spätbehandlung), stattfinden.

Welche Komplikationen und Risiken kann es geben?

Bei einer kieferorthopädischen Behandlung gibt es nur sehr selten Probleme. Wenn sie doch auftreten, so handelt es sich um folgende Komplikationen: