Ciprofloxacin: Wirkung, Anwendung und Nebenwirkungen

Was ist Ciprofloxacin?

Ciprofloxacin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone. Es gehört zu den Breitbandantibiotika und wirkt gegen eine Vielzahl von bakteriellen Infektionen. Ärzt:innen verschreiben Ciprofloxacin vor allem bei Harnwegsinfektionen, Atemwegsinfektionen und Magen-Darm-Infektionen. Aufgrund möglicher schwerwiegender Nebenwirkungen wird Ciprofloxacin jedoch nur dann eingesetzt, wenn andere Antibiotika nicht helfen oder nicht geeignet sind.

Ciprofloxacin gehört zur Gruppe der Fluorchinolon-Antibiotika. Als Breitbandantibiotikum wirkt es gegen eine Vielzahl gramnegativer Bakterien, wie Salmonellen, Legionellen oder Pseudomonas aeruginosa. Es wird schnell und effektiv vom Körper aufgenommen. Trotz seiner hohen Wirksamkeit sollte Ciprofloxacin nur eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen keine Wirkung haben, da die Einnahme schwere und teilweise anhaltende Nebenwirkungen nach sich ziehen kann. 

Wie wirkt Ciprofloxacin?

Das Antibiotikum Ciprofloxacin hindert Bakterien daran, sich zu vermehren. Es blockiert zwei wichtige Enzyme (Topoisomerase II und Topoisomerase IV), die Bakterien benötigen, um ihre Erbinformation zu kopieren. Ohne diese Enzyme können die Bakterien keine neuen Zellen bilden und sterben ab. Der genaue Wirkmechanismus ist bis heute nicht geklärt und wird noch weiter erforscht. 

Anwendungsgebiete: Wann wird Ciprofloxacin verschrieben?

Ciprofloxacin wird zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen (vor allem bei gramnegativen Erregern) eingesetzt. 

Häufige Anwendungsgebiete von Ciprofloxacin sind:

• Harnwegsinfektionen: Behandlung von komplizierten Infektionen der Harnwege und akuter Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis).
• Atemwegsinfektionen: Therapie von bestimmten Lungenentzündungen, insbesondere wenn sie durch gramnegative Bakterien verursacht werden.
• Magen-Darm-Infektionen: Behandlung von bakteriellen Durchfallerkrankungen und Bauchfellentzündungen.
• Haut- und Weichteilinfektionen: Therapie von Infektionen der Haut und des Unterhautgewebes.
• Knochen- und Gelenkinfektionen: Behandlung von Infektionen in Knochen und Gelenken.
• Anthrax (Milzbrand): Einsatz nach möglicher Exposition gegenüber Milzbranderregern zur Vorbeugung und Behandlung.

Achtung: Bei Kindern und Jugendlichen wird Ciprofloxacin nur in Ausnahmefällen und unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet.

Dosierung und Anwendung von Ciprofloxacin

Ciprofloxacin gibt es in verschiedenen Formen, die je nach Erkrankung angewendet werden. Die richtige Verabreichungsform und Dosierung hängt von der Infektion und dem Erreger ab.

Die häufigste Form sind Tabletten mit 250 mg, 500 mg und 750 mg Ciprofloxacin. Es gibt auch eine Suspension (flüssige Form) für Menschen, die keine Tabletten schlucken können. Andere Darreichungsformen sind Infusionen, oder Augen- und Ohrentropfen. 

Allgemeine Dosierungsempfehlungen für Erwachsene:

Die Menge und Dauer der Einnahme hängt von der Art und Schwere der Infektion ab.

• Tabletten oder Suspension (zum Schlucken): Meistens nimmt man zweimal täglich zwischen 250 mg und 750 mg ein.
• Infusion (über die Vene): Hier erhalten Patient:innen zwei- bis dreimal täglich 400 mg.

In den meisten Fällen dauert die Behandlung 7 bis 14 Tage. Der Arzt oder die Ärztin entscheidet, wie lange das Medikament eingenommen werden muss.

Wichtige Einnahmehinweise:

• Die Einnahme sollte immer zur gleichen Tageszeit erfolgen, um eine gleichmäßige Wirkung zu erzielen.
• Tabletteneinnahme: Nehmen Sie die Tabletten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit ein.
• Achtung: Ciprofloxacin darf nicht mit Milch oder kalziumreichen Lebensmitteln eingenommen werden, da dies die Aufnahme verringert. 

Wichtig: Setzen Sie die Behandlung nicht vorzeitig ab, auch wenn Sie sich besser fühlen, da dies zu einem Wiederauftreten der Infektion führen kann.

Welche Nebenwirkungen kann Ciprofloxacin haben?

Ciprofloxacin kann, wie andere Antibiotika, Nebenwirkungen verursachen. Diese können von milden Beschwerden bis zu ernsthaften anhaltenden gesundheitlichen Problemen reichen. Aufgrund schwerwiegender und langanhaltender Nebenwirkungen hat die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) 2019 die Anwendung von Fluorchinolon-Antibiotika wie Ciprofloxacin erheblich eingeschränkt. Die Einschränkungen gelten nur für Fluorchinolone, die geschluckt, injiziert oder inhaliert werden. Cremes, Augentropfen oder Ohrentropfen sind davon nicht betroffen.

Häufige Nebenwirkungen:

• Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Durchfall und Erbrechen
• Hautreaktionen: Einige Menschen entwickeln Hautausschläge oder reagieren empfindlicher auf Sonnenlicht (Photosensibilisierung).
  

Weitere Nebenwirkungen können sein:

• Sehnenprobleme: Ciprofloxacin kann Entzündungen oder Risse im Bereich der Sehnen verursachen, insbesondere in der Achillessehne.
• Nervenschäden: In seltenen Fällen kann es zu Nervenschäden kommen, die sich durch Kribbeln, Taubheitsgefühle oder Schmerzen äußern.
• Psychische Auswirkungen: Selten kommt es zu Schlafstörungen, Depressionen oder Angstzuständen.
• Allergische Reaktionen: Juckreiz, Hautausschlag und in seltenen Fällen treten schwere Hautreaktionen auf.

Diese seltenen Nebenwirkungen können direkt nach der Behandlung oder erst Monate später auftreten. Während sie oft von selbst abklingen, können sie in einigen Fällen über lange Zeit bestehen bleiben oder dauerhaft sein, was die Lebensqualität stark beeinträchtigen kann. Deshalb sollte Ciprofloxacin (wie auch andere Fluorchinolone) nur dann angewendet werden, wenn es unbedingt notwendig ist.

Es ist wichtig, während der Behandlung auf ungewöhnliche Symptome zu achten und diese sofort dem Arzt oder der Ärztin mitzuteilen. Das Medikament sollte sofort abgesetzt werden.

Ciprofloxacin in der Schwangerschaft und Stillzeit: Was ist zu beachten?

Die Anwendung von Ciprofloxacin während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte mit Vorsicht erfolgen.

In der Schwangerschaft

Obwohl einige Studien keine erhöhten Fehlbildungsraten bei der Einnahme von Ciprofloxacin in der Frühschwangerschaft festgestellt haben, wird die Anwendung während der Schwangerschaft generell nicht empfohlen. Daher sollte Ciprofloxacin in der Schwangerschaft nur dann eingesetzt werden, wenn keine sicheren Alternativen (Penicilline, Cephalosporine oder Makrolide) geeignet sind und der potenzielle Nutzen die möglichen Risiken überwiegt.

In der Stillzeit

Ciprofloxacin geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. In wenigen Fällen kann es bei einer Antibiotika-Therapie zu dünnem Stuhlgang beim gestillten Kind kommen. Daher sollte während der Stillzeit entweder auf die Einnahme von Ciprofloxacin verzichtet oder abgestillt werden. Wie in der Schwangerschaft sollten auch in der Stillzeit Penicilline, Cephalosporine oder Makrolide bevorzugt werden. 

Wann sollte man Ciprofloxacin nicht einnehmen?

Ciprofloxacin sollte nicht angewendet werden, wenn eine Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder anderen Fluorchinolon-Antibiotika besteht. Anzeichen einer allergischen Reaktion können Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen oder Atemnot sein.

Nicht empfohlen in folgenden Fällen:

• Kinder und Jugendliche sollten Ciprofloxacin bis zum Ende der Wachstumsphase nicht einnehmen. Nur bei einigen Erkrankungen und wenn es keine Alternative gibt, wird Ciprofloxacin verschrieben.
• Bei Epilepsie und neurologischen Erkrankungen kann Ciprofloxacin Krampfanfälle auslösen oder verstärken.

Mit welchen Medikamenten können Wechselwirkungen auftreten?

Ciprofloxacin kann die Wirkung anderer Medikamente verstärken, abschwächen oder verändern. Deshalb ist es wichtig, dem Arzt oder der Ärztin alle eingenommenen Medikamente mitzuteilen. Besonders kritische Wechselwirkungen bestehen mit:

• Tizanidin (Muskelrelaxans): Bei gleichzeitiger Einnahme kann es zu einem Blutdruckabfall und starker Müdigkeit kommen.
• Gerinnungshemmende Medikamente (z. B. Warfarin): Ciprofloxacin kann deren Wirkung verstärken, was das Blutungsrisiko erhöht.
• Kortisonhaltige Medikamente (Glukokortikoide) erhöhen das Risiko für Sehnenschäden.
• Antazida (Magensäureblocker), Eisen- und Kalziumpräparate: Diese können die Aufnahme von Ciprofloxacin stark verringern.
• Bei Asthma-Mitteln wie Pentoxyfyllin und Theophyllin kann sich die Wirkung dieser verstärken.