All on 4®: Die wichtigsten Informationen

Was ist All on 4®? 

Darunter versteht man ein neueres Behandlungskonzept in der Implantologie. Es dient der Versorgung mit Zahnimplantaten und festem Zahnersatz für zahnlose Patienten und funktioniert schnell und relativ unkompliziert. Das Prinzip besteht darin, dass eine vollständige Prothese auf nur vier Zahnimplantaten befestigt wird. Manchmal werden allerdings wegen der geringeren Knochendichte im Oberkiefer fünf oder sechs Implantate benötigt. In diesem Fall spricht man von All-on-5® oder All-on-6®. 

In jedem Fall aber hat eine solche Lösung gegenüber einer herkömmlichen vollständigen Implantat-Versorgung, die acht bis zehn Implantate pro Kiefer benötigt, entscheidende Vorteile, denn damit verringern sich Behandlungszeit und -aufwand deutlich. Das Konzept sieht, wie gesagt, nur vier bis sechs Implantate pro Kiefer vor und da eine besondere Technik bei der Implantation zum Einsatz kommt, muss oft auch kein Knochenaufbau vorab stattfinden. 

Das liegt auch an der Stellung der eingesetzten Implantate: Im Seitenzahnbereich verankert der Zahnarzt die Implantate in einem Winkel von 35 bis 40 Grad schräg und im Frontzahnbereich gerade. Das hat mehrere Vorteile: Einerseits werden sensible Strukturen wie die Kieferhöhle im Oberkiefer und der Nervenaustritt im Unterkiefer geschont. Andererseits ist es so möglich, den Knochen optimal auszunutzen und den Zahnersatz bestens mechanisch abzustützen. Außerdem kann dadurch bei Patienten mit Knochenschwund ein aufwändiger Knochenaufbau entfallen, weil die geneigten äußeren Implantate eine relativ große Kontaktfläche zwischen Implantat und Knochen möglich machen. Damit ist auch die sichere und feste Einheilung der Implantate in den Knochen gewährleistet.  

Ein weiterer Vorteil des Konzepts liegt darin, dass man schon während des Eingriffs eine provisorische Brücke erhält, die man in der Einheilphase trägt. Und: In den meisten Fällen kann die gesamte Behandlung an einem Tag durchgeführt werden.  

Wie läuft die Behandlung beim Zahnarzt ab? 

Die gesamte Behandlung kann in der Regel an einem Tag durchgeführt werden. Das umfasst die Entfernung restlicher Zähne, das Einsetzen der Implantate und das Aufbringen des Zahnersatzes. 

Der Ablauf im Einzelnen: 

• Vor der Operation: Der Zahnarzt fertigt ein 3D Röntgenbild vom Kiefer an und nimmt eine Abformung, um die Zahnimplantate und deren Position sowie den Zahnersatz präzise planen zu können. Hergestellt wird auch der erste feste Zahnersatz.
• Tag der Operation: Eventuell noch vorhandene Zähne werden gezogen. Danach werden die Zahnimplantate mithilfe einer speziellen Schablone gesetzt. Anschließend wird der Zahnersatz aufgeschraubt. Der Patient ist so voll mit neuen, festen Zähnen versorgt.

Vor- und Nachteile des Konzepts 

Bis vor kurzem waren sich die Experten noch nicht ganz einig, ob alle zahnlosen Patienten mit diesem Behandlungskonzept optimal versorgt werden können. Immerhin war bisher offiziell empfohlen, dass es im Oberkiefer acht und im Unterkiefer sechs Implantate braucht, um einen sicheren Halt zu garantieren. Und: Vielfach wurde betont, dass eine sofortige Belastung von Implantaten gleich nach dem Einsetzen nicht möglich sei. Außerdem gab es noch nicht allzu viele Erfahrungen mit dem Konzept. Das alles hat sich seither geändert. Heute herrscht aufgrund guter wissenschaftlicher Daten Konsens darüber, dass die Methode eine zuverlässige implantologische Behandlungsoption ist. 

Was jedoch noch wichtig zu wissen ist: Das Konzept erfordert eine gute Mitarbeit des Patienten hinsichtlich Mundhygiene. So muss u.a. die Brücke jeden Tag sehr gründlich gereinigt werden. Geschieht das nicht, kann es rasch zu einer Entzündung, der sogenannten Periimplantitis kommen. Im schlimmsten Fall geht ein Implantat sogar verloren. 

Die Vor- und Nachteile des Behandlungskonzepts im Überblick

Nachsorge 

Nach der Behandlung muss man regelmäßige Kontrolltermine beim Zahnarzt einhalten und täglich eine sehr gründliche Mundhygiene pflegen.