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Schulterbeschwerden – Diagnose und Therapie
Schulterbeschwerden können vielfältige Ursachen haben. Nachfolgend eine Auflistung der häufigsten Krankheitsbilder der Schulter.
Kalkschulter
Bei der Kalkschulter bildet sich im Bereich der Rotatorenmanschette (zumeist in der Supraspinatussehne) ein schmerzhaftes Kalkdepot. Als Ursache wird eine Minderdurchblutung und reduzierte Sauerstoffversorgung des Sehnengewebes diskutiert. Die Behandlung richtet sich nach der Schmerzsymptomatik und kann sowohl konservativ (u.a. Infiltrationstherapie, Stoßwellentherapie) als auch operativ (Kalkentfernung im Rahmen eines minimalinvasiven Eingriffs) erfolgen.
Impingementsyndrom
Beim Impingementsyndrom der Schulter kommt es aufgrund einer anatomischen Enge im Subakromialraum zwischen Schulterdach und Oberarmkopf zu einer schmerzhaften Weichteileinklemmung beim Seitwärtsheben des Arms. Zudem können auch Schmerzen in der Nacht beim Schlafen auf der betroffenen Schulter auftreten.
Die Therapie umfasst zunächst konservative Maßnahmen. Bei anhaltenden Beschwerden muss eine Dekompressionsoperation in Erwägung gezogen werden.
Rotatorenmanschettenriss
Bei der Rotatorenmanschette handelt es sich um eine Muskelgruppe, die vom Schulterblatt zum Oberarmkopf zieht und u.a. das Heben und Abspreizen sowie das Drehen des Arms gewährleistet. Der Muskel-Sehnen-Mantel umgibt das Schultergelenk und trägt so zu dessen Stabilisierung bei.
Ein Rotatorenmanschettenriss kann traumatische oder degenerative Ursachen haben. Die Behandlung richtet sich u.a. nach dem Grad der Läsion, der Rissform sowie möglichen Begleitverletzungen.
Schulterarthrose (Omarthrose)
Bei der Schulterarthrose kommt es zu einem Verschleiß des Schultergelenks. In schweren Fällen von Arthrose reiben Oberarmkopf und Gelenkpfanne knöchern aneinander. Die Ursache der Omarthrose ist eine kontinuierliche Abnutzung des Gelenks durch Verminderung der Knorpelsubstanz. Zu den typischen Beschwerden zählen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen sowie ein Reiben oder Knirschen bei sämtlichen Schulterbewegungen.
Die Behandlung kann in frühen Stadien der Arthrose konservativ erfolgen (u.a. Krankengymnastik, Infiltrationen, medikamentöse Therapie, Hyaluronsäurespritzen). Bei fortgeschrittener Schulterarthrose muss eine Gelenkersatzoperation erwogen werden.