Das Glaukom („der Grüne Star“)

Als Glaukom wird eine Gruppe von Augenerkrankungen bezeichnet, bei denen – falls nicht erkannt und behandelt – die Nervenzellen des Sehnerven und der Netzhaut bleibend geschädigt werden.

Das Glaukom oder der Grüne Star ist eine Gruppe von Augenerkrankungen, bei denen – falls nicht erkannt und behandelt – die zu einer Schädigung des Sehnervs führen können, der für die Übertragung visueller Informationen vom Auge zum Gehirn verantwortlich ist.
Oft geht es mit einem erhöhten Augeninnendruck einher, dem sogenannten Augeninnendruck, es kann aber auch bei normalem oder sogar niedrigem Augeninnendruck auftreten.

Sind nun Teile des Sehnervs beschädigt, ist die Folge ein Gesichtsfeldausfall.

Diese Erkrankung verläuft meist unerkannt über die Jahre, da in der Regel keine Schmerzen vorhanden sind.

In den fortgeschrittenen Stadien werden die Gesichtsfeldausfälle als Sehstörung empfunden. Leider sind schon vorhandene Gesichtsfeldausfälle nicht mehr reversibel.

Regelmässige Kontrollen beim Augenarzt Dr Nicolae kann eine Schädigung durch das Glaukom / Grünen Star vorbeugen, beziehungsweise lässt sich die Erkrankung  stabilisieren und das weitere Fortschreiten der Ausfälle aufhalten


Es ist wichtig zu beachten, dass es sich beim Glaukom um eine fortschreitende Augenerkrankung handelt und eine frühzeitige Erkennung für eine wirksame Behandlung von entscheidender Bedeutung ist. Regelmäßige Augenuntersuchungen, insbesondere bei Personen mit einem höheren Risiko (z. B. Personen mit Glaukom-Erkrankungen in der Familienanamnese oder ältere Personen), können bei der frühzeitigen Diagnose und angemessenen Behandlung hilfreich sein. Wenn Sie den Verdacht haben, an einem Glaukom zu leiden oder Bedenken hinsichtlich Ihrer Augengesundheit haben, vereinbaren Sie einen Termin bei Augenarzt Dr Nicolae aufzusuchen.

Wie diagnostiziert Dr NIcolae den Grünene Star?:

Dr. Nicolae verfügt über dieselben Diagnosegeräte in der Ordination die in einer Augenklinik verwendet werden :

- Tonometrie:
Dieser Test misst den Druck im Augeninneren. Die Applanationstonometrie, bei der ein sogenanntes Tonometer verwendet wird, um die Augenoberfläche sanft zu berühren, um deren Druckwiderstand zu bestimmen oer die Non Contact Tonometrie mittels Luftstoss ohne Berührung.

- Ophthalmoskopie:
Dabei wird der Sehnerv im hinteren Teil des Auges untersucht. Der Arzt verwendet ein Mikroskop und eine Vergrösserungslinse  mit dem er den Sehnervenkopf sichtbar machen kann. Veränderungen im Aussehen des Sehnervs können auf ein Glaukom hinweisen.

- Perimetrie: Auch als Gesichtsfeldtest bekannt ist eines der beiden Goldstandards zur Diagnose des Glaukoms
Hierbei wird der volle Umfang des peripheren Sehvermögens einer Person beurteilt. Es hilft, blinde Flecken sprich Ausfälle oder Bereiche mit eingeschränkter Sehkraft zu erkennen, die durch ein Glaukom verursacht werden können.

- Gonioskopie:
Bei diesem Test wird der Abflusswinkel des Auges mit einer speziellen Linse untersucht. Es hilft festzustellen, ob der Winkel offen oder eng ist, was wichtig ist, um die Art des vorliegenden Glaukoms zu verstehen.

Optische Kohärenztomographie (OCT): ist der 2. Goldstandard zur Diagnose des Glaukoms
Bei diesem bildgebenden Verfahren wird mithilfe von Lichtwellen ein Querschnittbild des Sehnervs und der Schichten der Netzhaut erstellt. Es liefert detaillierte Informationen über die Dicke und Struktur der Sehnervenfasern.

- Pachymetrie: Dabei wird die Dicke der Hornhaut (der klaren Vorderfläche des Auges) gemessen. Die Hornhautdicke kann die Genauigkeit von Augeninnendruckmessungen beeinflussen.

Allgemeines: 

In Westeuropa sind fast 2% aller Menschen über 40 am Glaukom erkrankt.

Ca 15% aller Erblindungen können auf das Glaukom zurückgeführt werden.

Risikofaktoren für eine Glaukomerkrankung sind der erhöhte Augendruck, wobei die obere Grenze von 21mmHg nicht für alle Patienten relevant ist.

Andere Risikofaktoren sind: unzureichende Durchblutung des Sehnervs und der Nervezellen der Netzhaut, Alter, Genetik, Ethnizität, höhere Kurzsichtigkeit (ab 5 dpt), Hyperopie, größere Hornhaudicke, Migräne ( Normaldruckglaukom), Schlaf-Apnoe Syndrom.



Zusammenfassung:

Das Glaukom ist eine chronische Erkrankung, die oft eine lebenslange Behandlung erfordert, um einen Sehverlust zu verhindern. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine umfassende Augenuntersuchung, die die Messung des Augendrucks, die Untersuchung des Sehnervs, die Beurteilung des Gesichtsfelds und die Beurteilung des Abflusswinkels des Auges umfassen kann. Zu den Behandlungsoptionen für das Glaukom gehören Augentropfen zur Senkung des Augendrucks,  Lasertherapie, orale Medikamente, und in einigen Fällen eine Operation.

Frühzeitige Erkennung und Behandlung sind bei der Behandlung des Glaukoms von entscheidender Bedeutung, um einen Sehverlust zu verhindern oder zu minimieren. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind wichtig, insbesondere bei Personen mit einem höheren Risiko, z. B. bei Personen mit Glaukomerkrankungen in der Familie, fortgeschrittenem Alter, bestimmten Erkrankungen (z. B. Diabetes) oder früheren Augenverletzungen. Wenn Sie den Verdacht haben, an einem Glaukom zu leiden oder sich Sorgen um die Gesundheit Ihrer Augen machen, wenden Sie sich am besten an einen Augenarzt, um eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung zu erhalten.
 
 

 
 
Glaukomformen: 


Das Offenwinkelglaukom:

Die häufigste Form des Glaukoms ist das sogenannte primäre Offenwinkelglaukom, das sich schleichend entwickelt und in den frühen Stadien normalerweise keine erkennbaren Symptome aufweist. Mit fortschreitender Krankheit kann das periphere Sehvermögen beeinträchtigt sein, was zu Tunnelblick und schließlich zum Verlust des zentralen Sehvermögens führt, wenn es nicht behandelt wird.

Das Engwinkelglaukom

Entsteht wenn der Abflusswinkel des Auges blockiert wird, was zu einem plötzlichen Anstieg des Augendrucks und akuten Symptomen wie starken Augenschmerzen, Kopfschmerzen, verschwommenem Sehen und Übelkeit führt. Es wird auch als akuter Glaukomanfall bezeichnet.
 
 
 
 
 
 
 

• Offenwinkelglaukom: die häufigste Form. Bei dieser Variante ist er Augendruck erhöht und der Patient verspürt keine Schmerzen.
  Einschränkungen des Sehvermögens treten erst sehr spät auf!
• Normaldruckglaukom: Glaukomform ohne erhöhten Augendruck, jedoch mit den typischen späten Gesichtsfeldaussfällen, falls unbehandelt.
• Glaukomanfall/Akutes Glaukom/Winkelblockglaukom: plötzlich stark erhöhte Augendruckwerte mit starken Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Sehverschlechterung, gerötetes Auge und verminderte Pupillenreaktion.
  Der akute Glaukomanfall ist ein dringender Notfall und muss sofort augenärztlich versorgt werden!
• Steroidglaukom: Kortison kann den Augendruck erhöhen.
  Jedem Patienten, der über längere Zeit Kortison nimmt, wird der behandelnde Arzt empfehlen, regelmäßig beim Augenarzt den Augeninnendruck messen.

Wie wird das Glaukom behandelt?

Als Therapie werden Augentropfen verordnet oder eine moderne Lasertherapie durchgeführt.
Selten müssen in fortgeschrittenenen Fällen chirurgische Interventionen (die Trabekulektomie) durchgeführt werden.

DIE LASERTHERAPIE FÜR GLAUKOM / GRÜNER STAR: SLT Selektive LAser Trabekuloplastik

Die Behandlung des Grünen Star / Glaukom mit dem Laser ist eine etablierte Methode um den Augendruck zu senken.

Diese Methode wird von Dr Nicolae in der Ordination durchgeführt und die kosten werden von allen Kassen übernommen. 

Die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) ist ein fortschrittliches Verfahren und minimal invasives, modernes Verfahren zur Behandlung des Glaukoms, einer Augenerkrankung, die unbehandelt zu Sehverlust führen kann.

Dr Nicolae ist ein sehr erfahrener Laserchirurg und bietet diese hoch moderne, etablietre und zugelassene Methode zur Glaukombehandlung in seiner Ordination an.

SLT verwendet einen Laser, um die Zellen im Drainagesystem des Auges, dem sogenannten Trabekelnetzwerk zu stimulieren, und den Flüssigkeitsfluss aus dem Auge zu verbessern und dadurch  den Augeninnendruck zu senken. Hier sind einige der Vorteile von SLT:

SLT bietet eine Vielzahl von Vorteilen gegenüber herkömmlichen Behandlungsmethoden und hat sich als effektive Option für Glaukompatienten erwiesen. 
Z.B. werden Augentropfen - die man mehrmals täglich ein Leben lang eintropfen muss - ersetzt.

Im Folgenden werden einige der Hauptvorteile der selektiven Lasertrabekuloplastik (SLT) erläutert:

- Nicht-invasives Verfahren:

SLT ist ein nicht-invasiver Eingriff, bei dem Dr Nicolae einen hoch modernen  Laser verwendet, um das Kammerwasserabflusssystem des Auges zu verbessern. 
Der Laser wird durch eine spezielle Kontaktlinse abgegeben, die auf der Augenoberfläche platziert wird, und der Patient verspürt während des Eingriffs kaum oder gar keine Beschwerden.

Im Gegensatz zu herkömmlichen Glaukomoperationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, wird bei SLT kein Gewebe entfernt oder dauerhaft verändert.

- Präzision und selektive Wirkung:

Der Laser bei SLT ist so konzipiert, dass er selektiv auf die Zellen im Trabekelwerk des Auges abzielt, die den Abfluss des Kammerwassers behindern. Durch die präzise Einwirkung auf diese Zellen regt der Laser den natürlichen Abfluss des Kammerwassers an, ohne das umliegende Gewebe zu beeinträchtigen.

- Lang anhaltend:

Die Wirkung von SLT kann mehrere Monate oder Jahre anhalten, wobei bei vielen Patienten eine deutliche Senkung des Augeninnendrucks auftritt, die bis zu 5 Jahre oder länger anhält.
Dies bedeutet, dass Patienten im Laufe der Zeit möglicherweise weniger Medikamente oder Eingriffe zur Behandlung ihres Glaukoms benötigen.

- Wiederholbare Behandlung: 

Im Gegensatz zu einigen anderen Glaukombehandlungen kann SLT bei Bedarf wiederholt durchgeführt werden. Wenn der Augeninnendruck nach einiger Zeit wieder ansteigt, kann SLT von Dr Nicolae wieder erneut angewendet werden, um den Druck zu senken. Dies macht SLT zu einer langfristigen Option für die Behandlung des Glaukoms.

- Sicher und wirksam:
SLT ist eine sichere und wirksame Behandlung des Glaukoms mit einem geringen Risiko für Komplikationen. Der Laser ist sehr zielgerichtet und schädigt nicht das umliegende Gewebe, was ihn zu einer präzisen und kontrollierten Behandlungsoption macht.


- Kein Risiko von Komplikationen:

Da SLT nicht-invasiv ist, birgt es ein sehr geringeres Risiko von Komplikationen im Vergleich zu traditionellen Glaukomoperationen.  Patienten erleben nach dem Eingriff keine Beschwerden. Komplikationen sind nicht beschrieben.

- Gute Verträglichkeit und kurze Erholungszeit:

Die SLT Laser Behandlung für Glaukom wird ambulant in der Ordination von Dr Nicolae durchgeführt.
Die Laserbehandlung dauert ca. 5 Minuten / Auge und ist komplett schmerzlos. 

SLT erfordert normalerweise keine Betäubungsmittel oder postoperative Therapie bis auf Augentropfen für ein paar Tage.
Die Patienten können nach dem Eingriff in ihren normalen Alltag zurückkehren. 

- Breite Anwendungsmöglichkeiten:

SLT kann bei verschiedenen Formen des Glaukoms eingesetzt werden, einschließlich primärem Offenwinkelglaukom, pseudoexfoliativem Glaukom und pigmentärem Glaukom.

Es kann auch als Ergänzung zu anderen Glaukombehandlungen wie Augentropfen oder chirurgischen Eingriffen eingesetzt werden.

  
Somit ist die SLT eine sichere, wirksame und minimalinvasive Behandlungsoption für Glaukom, die langanhaltende Ergebnisse und eine minimale Erholungszeit bietet. Wenn bei Ihnen ein Glaukom diagnostiziert wurde, wird Dr Nicolae mit Ihnen die beste Behandlungsstrategie für Sie empfehlen und Sie informieren  ob SLT die geeignete Behandlungsoption für Sie sein könnte.