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Hämorrhoiden
Bei Hämorrhoiden handelt sich um eine arterio-venöse Schwellkörper, die zusammen mit den Schließmuskeln die Kontinenz aufrecht erhalten. Durch chronische Verstopfung, häufigen Stuhlgang, vermehrtes Pressen, bzw. ganz allgemein gesprochen durch Druckerhöhung im Bauchraum, die den venösen Abstrom behindert oder aber auch durch einen Pfortaderhochdruck im Rahmen einer Lebererkrankung (z.B. Zirrhose) können die Hämorrhoiden sich vergrößern und auch vorfallen. Typ. Symptome: Brennen und/oder Jucken um den Anus, Blutungen, Schmerzen, etc.
Man teilt Hämorrhoiden in 4 Grade eine:
- Grad I: Die Hämorrhoiden sind nicht von außen sichtbar, sie können nur proktoskopisch dargestellt werden. Die Knoten wölben sich nur leicht innerhalb des Darmrohres vor. Voll reversibel, es treten normalerweise keine Schmerzen auf.
- Grad II: Die Knoten fallen beim Pressen in den Analkanal vor, ziehen sich aber nach kurzer Zeit von selbst wieder zurück. Die Hämorrhoiden sind allein nicht mehr rückbildungsfähig.
- Grad III: Ein oder mehrere Knoten können bei Anstrengungen spontan vorfallen. Nach dem Stuhlgang ziehen sie sich nicht mehr von selbst zurück. Die Reposition (Hineinschieben) ist aber noch möglich. Es kann zur Einklemmung und Blutung kommen.
- Grad IV: Entspricht einem Analprolaps (Tiefertreten). Die Reposition (Hineinschieben) ist nicht mehr möglich.
Die Therapie richtet sich nach der Ausprägung der Erkrankung. Sollte eine Salben/Zäpfchenkur nicht zum Ziel führen, ist eine operative Sanierung in Erwägung zu ziehen.
Auch hier richtet sich die Therapie nach der Ausprägung der Erkrankung und wird individuell entschieden: Gummibandligatur, Milligan Morgan, Parks, HAL / RAR, Longo, Starr, etc. Die Techniken sind alle schmerzarm und erfolgen zum Großteil unter Narkose.
Insbesondere bei Blutabgängen aus dem Analkanal ist auch bei nachgewiesenen Hämorrhoiden eine profunde Darmabklärung im Sinne einer Darmspiegelung (Coloskopie) zum Ausschluß einer anderen Blutungsursache und zum Karzinomausschluß obliogat.
Ich berate Sie sehr gerne über mögliche Therapieoptionen. Die Methoden, die das wichtige Kontinentorgan "Hämorrhoide" erhalten, auf ein normales Maß zu verkleinern und an den originalen Ort zurückbringen sind sicherlich anderen Verfahren, die die Hämorrhoiden nicht erhalten vorzuziehen. Diese minimal invasiven Verfahren sind auch noch schmerzärmer und können zum Teil ambulant vorgenommen werden.